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2016-2017年山西农保报销比例,农保报销范围及流程_金融

来源:回春作用网    时间:2018-05-31




2016-2017年山西农保报销比例
  山西农村医疗保险报销标准
  一、门诊报销标准
  1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  5.中药发票附上处方每贴限额1元。
  6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。局灶性癫痫发作的诱因p>

  二、住院报销标准
  1.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  住院报销报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  三、大病报销标准
  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门请问要选择什么样的方法为我公公治疗癫痫呢?诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  山西农村医疗保险不予报销范围
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内,限额以外部分。
  农保报销范围及流程
  农村医疗保险报销流程
  (一)申请癫痫病有特效药吗受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代 其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机 构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人 身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
  (二)费用 核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员羊羔疯应该如何治疗效果好受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请 人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审 核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

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